Publicaciones miembros SOMEEC

Sección dedicada a publicaciones y colaboraciones realizadas por miembros de la SOMEEC.

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Enfermedades que predisponen a la muerte súbita cardíaca en niños

Objetivo: Determinar la prevalencia y espectro de las enfermedades que predisponen la muerte súbita cardíaca en niños mexicanos e identificar los principales signos y síntomas tempranos que pueden permitir al personal de salud sospechar acerca de estas enfermedades y referir a los pacientes a un hospital de tercer nivel de manera temprana.Métodos: La incidencia, prevalencia y prevalencia de periodo, así como los primeros síntomas,los datos clínicos y el seguimiento, se describen en todos los ni˜nos con enfermedades que predisponen a la muerte súbita cardíaca en el Hospital Infantil de México.Resultados: Cincuenta y nueve pacientes de 8 ± 5 a˜nos, 40 con miocardiopatías y 19 con enfermedades arritmogénicas hereditarias. La prevalencia del periodo fue de 9.5/1,000 pacientes/año. Los primeros síntomas más comunes fueron disnea, palpitaciones y síncope. En 9 casos se encontró un patrón de herencia mendeliana. Tres pacientes fallecieron de muerte súbita cardíaca durante el periodo de estudio.

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Efficacy and safety of dextrose-insulin in unmasking non-diagnostic Brugada ECG patterns

Abstract

Background: Typical diagnostic, coved-type 1, Brugada ECG patterns fluctuate spontaneously over time with a high proportion of non-diagnostic ECG patterns.Insulin modulates ion transport mechanisms and causes hyperpolarization of the resting potential. We report our experience with unmasking J-ST changes in response to a dextrose–insulin test.

Methods: Nine patients, mean age 40.5 ± 19.4 years (range: 15–65 years), presented initially with a non-diagnostic ECG pattern, which was suggestive of Brugada syndrome (group I). They were compared with 10 patients with normal ECG patterns (group II). Participants received an infusion of 50 g of 50% dextrose, followed by 10 IU of intravenous regular insulin. Positive changes were defined by conversion to a diagnostic ECG pattern.

Results: The dextrose–insulin test was positive in six of seven (85.7%) patients (kappa 0.79,p = 0.02) that was confirmed with a pharmacologic test (kappa 1, p = 0.003). One had an inconclusive test, and two with a negative test had an early repolarization ECG pattern. All subjects in group II had a negative test (p b 0.01). The maximum changes of the J-ST segment were observed 41.3 ± 31.4 minutes (range 3–90 minutes) after dextrose–insulin infusion. One patient had monomorphic ventricular bigeminy without spontaneous or induced ventricular fibrillation.

Conclusion: Changes in J-ST segment in the Brugada syndrome are influenced by glucose–insulin, and this report reproduces and supports the efficacy and safety of this metabolic test in the differential diagnosis of patients with non-diagnostic ECG patterns.© 2016 Elsevier Inc. All rights reserved.

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Diseño de un registro de fibrilación auricular y riesgo embólico en México: CARMEN-AF

Introducción
La fibrilación auricular (FA) es la arritmia sostenida más frecuente en la práctica clínica 1,2 . Afecta alrededor del 1-2% de la población general 3 , su prevalencia aumenta con la edad y tiene múltiples causas, entre las que se encuentran la insuficiencia cardíaca, la diabetes mellitus tipo 2 y la hipertensión arterial sistémica 4 . La FA es un importante factor de riesgo de presentar un evento vascular cerebral (EVC), ya que es responsable del 25% de los EVC isquémicas y del 50% de las cardioembólicas.

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Flecainide-induced incessant orthodromic atrioventricular reentrant tachycardia in Wolff-Parkinson-White syndrome

Introduction
During orthodromic atrioventricular reentrant tachycardia (AVRT), ventricles are activated anterogradely through the atrioventricular node and retrogradely through an accessory
pathway (AP). Antiarrhythmic drugs are initially used to prevent recurrences of AVRT, whereas catheter ablation is frequently performed as a definitive treatment.
Occasion-ally, catheter ablation can be “proarrhythmic” if the AP is partially damaged but not completely eliminated.

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Paroxysmal tachycardias: How to address the clinical presentation of a patient with palpitations/tachycardia – Third in series

An article from the e-journal of the ESC Council for Cardiology Practice, Vol13 No24

Dr. Enrique Asensio-Lafuente

26 May 2015
As for any other cardiovascular symptom, palpitations must be carefully analysed when examining a patient. History taking will seek to uncover onset, termination, duration, contextual period(s), triggers, and whether palpitations are associated with signs and symptoms of a low cardiac output. Review here how to address the potential findings of the ten questions to include in anamnesis. Physical examination will follow. Important aspects regarding the timing of examination, arterial and jugular pulse, heart sounds and systolic blood pressure will also be reviewed for the reader.

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Registro Mexicano de Fibrilación Auricular (ReMeFa)

Fuente: Gaceta Médica de México.2014;150 Suppl 1:48-599

Susano Lara-Vaca(1*), Alejandro Cordero-Cabra(2), Enrique Martínez-Flores(3) y Pedro Iturralde-Torres(4) para el grupo de estudio ReMeFa

Introducción: El ReMeFa es el primer registro nacional multicéntrico con seguimiento clínico de un año sobre el tratamiento de la fibrilación auricular (FA) en pacientes recientemente diagnosticados.

Objetivo: Describir la demografía y modalidades de tratamiento para la estrategia de control del ritmo (CR) o control de la frecuencia cardíaca (CF) en pacientes diagnosticados con FA atendidos por cardiólogos. Además, evaluar de forma prospectiva el estado de la FA según la estrategia elegida; ritmo sinusal para el CR y frecuencia ventricular media (FVM) en reposo de ≤ 80 latidos por minuto (lpm) en el CF, y la incidencia de desenlaces clínicos a 12 meses.

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Adverse Effects of Long-Term Right Ventricular Apical Pacing and Identification of Patients at Risk of Atrial Fibrillation and Heart Failure

2012 Mar 27. doi: 10.1111/j.1540-8159.2012.03371.x.
Publicado en: Pacing and clinical electrophysiology : PACE

Con la participación del Dr. Manlio F. Márquez, del Departamento de Electrofisiología, Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez.
Abstract

In patients needing a pacemaker (PM) for bradycardia indications, the amount of right ventricular (RV) apical pacing has been correlated with atrial fibrillation (AFib) and heart failure (HF) in both DDD and VVI mode. RV pacing was linked with left ventricular (LV) dyssynchrony in almost 50% of patients with PM implantation and atrioventricular (AV) node ablation for AFib. In patients with normal systolic function needing a PM, apical RV pacing resulted in LV ejection fraction (LVEF) reduction. These negative effects were prevented by cardiac resynchronization therapy (CRT). Algorithms favoring physiological AV conduction are possible useful tools able to maintain both atrial and ventricular support and limit RV pacing. However, when chronic RV pacing cannot be avoided, it appears necessary to reconsider the cut-off value of basic LVEF for CRT. In HF patients, RV pacing can induce greater LV dyssynchrony, enhanced by underlying conduction diseases. In this context, a more deleterious effect of RV pacing in implantable cardioverter-defibrillator (ICD) patients with low LVEF can be expected. In some major ICD trials, DDD mode was correlated with increased mortality/HF.

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